传播风险升高！春运、春节假期需注意，有反应及时就医

　　2月份正值冬春更替，温差起伏大，降水偏少、冷空气与暖湿气流频繁博弈，加上春节假期人员流动与接触较为频繁，节后又逢学校开学和返乡人员返岗复工，呼吸道、肠道等传染病的传播风险也随之升高。结合当前传染病流行态势，以下多种疾病需重点关注，涵盖呼吸道、肠道、消化道传播及血液/接触传播类传染病，详细梳理病症、病因、就医指征及预防措施，助力个人、家庭及集体做好防控工作。

　　一、呼吸道类重点传染病(节后聚集传播风险最高)

　　01 流行性感冒(甲流、乙流，重点区分)

　　病因：由流感病毒引发的急性呼吸道传染病，当前以甲型H3N2亚型为主，乙型流感呈局部散发态势;甲流病毒易变异、传播速度快，乙流症状相对较轻但易在青少年中聚集爆发，主要经呼吸道飞沫传播，也可通过接触被病毒污染的手、物品等间接传播。

　　病症：潜伏期1-3天，起病急骤，以发热(体温可达39-40℃)、头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状为主，可伴随咽痛、咳嗽、流涕等呼吸道症状，部分患者会出现恶心、呕吐等胃肠道不适(尤其儿童);与普通感冒相比，全身症状更重、呼吸道症状相对较轻，病程约5-7天，年老体弱者易引发肺炎等并发症。

　　及时就医指征：① 持续高热(体温≥39℃)超过3天，服用退烧药后效果不佳;② 出现呼吸困难、胸闷、胸痛、口唇发绀等症状;③ 伴随剧烈头痛、呕吐、意识模糊、嗜睡等;④ 年老体弱者、儿童、孕妇及有基础疾病(如哮喘、糖尿病、心脏病)患者，出现轻微症状也建议及时就诊;⑤ 症状持续超过1周未缓解，或逐渐加重。

　　预防措施： (1)避免前往拥挤密闭场所，确需前往(如地铁、商场、学校教室、写字楼)请规范佩戴口罩，室内注意开窗通风，每日2-3次，每次不少于30分钟。 (2)勤用洗手液或肥皂流水洗手，揉搓时间不少于20秒，接触公共物品后及时洗手，避免用手触摸口鼻眼。 (3)除禁忌症者外，年满六个月及以上人群均应接种流感疫苗(含甲流、乙流成分)，尤其是老年人、儿童、孕妇、医务人员及有基础疾病者，建议每年接种1次。 (4)适度锻炼、均衡饮食，保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累，增强机体免疫力;冬春更替注意增减衣物，避免受凉。 (5)出现流感症状后，及时居家休息，避免前往公共场所，咳嗽、打喷嚏时用纸巾或手肘遮挡口鼻，减少病毒传播。

　　02 新型冠状病毒感染

　　病因：由新型冠状病毒(COVID-19)引发的急性呼吸道传染病，主要经呼吸道飞沫和密切接触传播，在密闭空间内可通过气溶胶传播;病毒变异后致病性有所减弱，但传染性仍较强，节后人员流动、聚集增加传播风险。

　　病症：潜伏期1-14天，多数为2-4天，临床表现个体差异较大。轻症患者主要有发热、干咳、乏力，部分患者会出现咽痛、鼻塞、流涕、味觉/嗅觉减退或丧失等症状;无症状感染者无明显临床症状，但可排出病毒;少数重症患者(多为年老体弱者、有基础疾病者)会出现呼吸困难、低氧血症，甚至引发多器官功能衰竭。

　　及时就医指征：① 出现发热(体温≥38.5℃)持续超过3天，或反复发热;② 出现呼吸困难、胸闷、气短，活动后加重;③ 伴随意识模糊、嗜睡、精神萎靡等;④ 血氧饱和度≤93%(有条件者监测);⑤ 年老体弱者、儿童、孕妇及有基础疾病患者，出现症状后建议及时就诊;⑥ 症状持续超过1周未缓解，或出现加重趋势。

　　预防措施： (1)公共场所(尤其是密闭空间)规范佩戴口罩，保持1米以上社交距离，避免近距离交谈和聚集。 (2)饭前便后、接触公共物品(如门把手、电梯按钮)后，及时用洗手液或肥皂流水洗手，也可使用免洗手消毒剂清洁双手。 (3)室内每天开窗通风2-3次，每次不少于30分钟，保持空气流通;办公、学习场所减少人员聚集，定期对公共区域进行消毒。 (4)加强锻炼，注意保暖，均衡饮食，保证充足睡眠，增强机体免疫力;避免熬夜和过度劳累。 (5)符合接种条件者，及时完成新型冠状病毒疫苗全程接种和加强针接种，重点人群优先接种。 (6)出现相关症状后，及时居家监测，必要时佩戴口罩前往发热门诊就诊，主动告知旅居史和接触史。

　　03 人感染新亚型流感

　　病因：由禽源或畜源流感病毒跨物种传播引发的急性呼吸道传染病，常见亚型有H5N1、H7N9及H5N6等;主要通过呼吸道传播，也可通过接触受感染的禽畜及其分泌物、排泄物、污染环境和物品传播，人类普遍易感，节后采购禽畜肉类、返乡接触家禽等增加感染风险。

　　病症：潜伏期一般为1-7天，起病急，主要表现为突发高热(体温≥38℃)、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛、乏力等，可伴随呼吸困难、胸闷、咯血等症状;病情进展较快，部分患者可快速发展为重症肺炎、感染性休克，甚至死亡。

　　及时就医指征：① 出现突发高热(体温≥38℃)，伴随咳嗽、咽痛等症状;② 发病前7天有病禽(鸡、鸭、鹅等)接触史，或去过疫区、禽畜交易市场;③ 出现呼吸困难、胸闷、咯血、意识模糊等症状;④ 任何出现相关症状者，均建议及时前往发热门诊就诊，避免延误治疗。

　　预防措施： (1)不购买、不接触活禽、野禽及不明来源野生动物，不私自饲养活禽。 (2)采购检疫合格的肉蛋类农产品，生熟食厨具分开使用(如菜刀、菜板)，肉类、蛋类彻底煮熟后再食用(鸡肉、鸭肉等煮至中心温度≥70℃)。 (3)在有活禽、人群密集或通风不良的场所(如禽畜交易市场、农贸市场)，规范佩戴口罩，勤洗手，做好手卫生，避免长时间停留。 (4)从事禽畜养殖、加工、销售等相关从业人员，需做好个人防护，穿戴防护服、口罩、手套等，定期进行健康监测和病毒检测。 (5)若出现发热、咳嗽等症状，且有相关接触史，需戴口罩前往发热门诊，主动告知医生接触史，避免延误治疗与病毒传播。

　　二、肠道类重点传染病(春节聚餐、节后饮食不规律高发)

　　04 诺如病毒感染

　　病因：由诺如病毒(一种传染性极强的RNA病毒)引起的急性肠道传染病，少量病毒(仅10-100个)即可致病;可经粪-口途径传播，也可通过直接或间接接触受污染的食物、水、餐具、衣物、环境等传播，还可通过患者呕吐物、排泄物产生的气溶胶传播;春节期间聚餐多、食材处理不规范，节后学校、工厂等集体场所易爆发聚集性疫情。

　　病症：潜伏期短，一般为24-48小时，起病急，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛及腹泻，呕吐症状较为突出(尤其儿童)，腹泻多为水样便或稀水样便，每日数次至数十次;部分患者会出现乏力、头痛、肌肉酸痛等全身症状，病程约2-3天，多数患者可自行痊愈，但年老体弱者、儿童可能因脱水引发并发症。

　　及时就医指征：① 呕吐、腹泻频繁，出现严重脱水症状(如口干、尿少、皮肤弹性差、眼窝凹陷、精神萎靡);② 持续高热(体温≥38.5℃)超过2天;③ 呕吐物或排泄物带血，或伴随剧烈腹痛;④ 年老体弱者、儿童、孕妇及有基础疾病患者，出现症状后建议及时就诊;⑤ 症状持续超过3天未缓解，或逐渐加重。

　　预防措施： (1)注意饮食饮水卫生，不喝生水，不吃生冷食物，生熟食材分开处理，餐具使用前彻底消毒。 (2)饭前便后勤洗手，做好手卫生，使用洗手液或肥皂流水洗手，避免用手触摸口鼻眼;尤其在处理食材、如厕后，必须彻底洗手。 (3)室内每日通风2-3次，每次不少于30分钟，保持环境整洁，定期对门把手、餐具、桌面等高频接触部位进行消毒。 (4)患者呕吐物、排泄物需及时用含氯消毒剂(如84消毒液)按比例稀释后处理，处理时佩戴口罩和手套，避免直接接触;患者使用过的衣物、餐具需单独清洗消毒，患者居家休息至症状完全消失后3天，再前往公共场所。 (5)集体场所(学校、工厂、写字楼)加强食品卫生管理，规范食材采购、储存和加工流程，发现病例及时报告并采取隔离措施。

　　05 食源性疾病

　　病因：指食用被细菌(如沙门氏菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等)、病毒(如诺如病毒、轮状病毒等)、寄生虫(如蛔虫、弓形虫等)及其实践产物污染的食物或饮水而引发的疾病;春节期间亲朋聚餐频繁、食材采购量大、储存不当、加工不彻底，节后剩菜剩饭食用过多，均会增加患病风险;常见污染食物有肉类、蛋类、海鲜、凉拌菜、剩菜等。

　　病症：潜伏期短(数小时至数天)、发病急，不同病因引发的症状略有差异，主要以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状为主，可伴随发热、乏力、头痛等全身症状;部分患者会出现脱水、电解质紊乱，严重时可引发休克、多器官功能衰竭(尤其细菌感染引发的食源性疾病)。

　　及时就医指征：① 呕吐、腹泻剧烈，出现严重脱水症状(口干、尿少、皮肤弹性差、眼窝凹陷、精神萎靡);② 持续高热(体温≥38.5℃)，伴随寒战;③ 呕吐物或排泄物带血，或出现剧烈腹痛、意识模糊;④ 食用可疑污染食物后，多人同时发病;⑤ 年老体弱者、儿童、孕妇及有基础疾病患者，出现症状后立即就诊。

　　预防措施： (1)不猎捕、不购买、不食用野生动植物及其制品，不自行采摘、食用野生蘑菇(部分野生蘑菇含剧毒，无特效解毒药)。 (2)不购买、不饮用“三无”酒水及散装不明来源酒品，不喝生水，不吃变质、过期的食物。 (3)食材采购需选择正规渠道，采购检疫合格的肉蛋类、海鲜等农产品，储存时分类存放(生熟分开)，避免交叉污染;剩菜剩饭需及时冷藏(温度≤4℃)，再次食用前彻底加热(中心温度≥70℃)，存放时间不超过24小时。 (4)规范加工食材，肉类、蛋类、海鲜等彻底煮熟煮透，凉拌菜做好清洁消毒，餐具使用前用沸水煮沸消毒或使用消毒剂消毒。 (5)聚餐时注意饮食卫生，按需点餐，避免浪费;饭前便后做好手卫生，避免交叉感染;外出就餐时，选择卫生条件良好的餐饮机构。

　　三、其他重点传染病(慢性传染病+高发传染病)

　　06 乙型病毒性肝炎(乙肝)

　　病因：由乙型肝炎病毒(HBV)引起的慢性传染病，主要经血液传播、母婴传播和性接触传播;节后人员流动频繁，共用牙刷、剃须刀等个人物品，纹身、纹眉、穿耳洞等操作(器械未消毒)，以及不规范输血、注射等，均可能增加传播风险;乙肝病毒感染后，可长期潜伏，损伤肝脏功能。

　　病症：潜伏期较长(1-6个月)，多数急性感染者无明显症状，部分患者会出现乏力、食欲减退、恶心、腹胀、肝区隐痛、皮肤巩膜黄染等症状;慢性感染者可无明显症状，长期发展可导致慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌;少数患者会发展为重型肝炎，出现肝衰竭，危及生命。

　　及时就医指征：① 出现持续乏力、食欲减退、恶心、腹胀，且症状超过1周未缓解;② 皮肤、巩膜黄染，尿色加深(如浓茶色)、大便颜色变浅;③ 出现肝区剧烈疼痛、腹水、意识模糊等;④ 体检发现乙肝病毒标志物阳性，或肝功能异常(转氨酶升高);⑤ 有乙肝患者接触史，出现相关症状。

　　预防措施： (1)接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的措施，新生儿出生后立即接种，全程接种3针(0-1-6个月);未接种疫苗或接种后抗体滴度不足者，及时补种。 (2)避免共用牙刷、剃须刀、指甲刀等个人物品，不与他人共用注射器、针头等医疗器械;纹身、纹眉、穿耳洞等操作，选择正规机构，确保器械彻底消毒。 (3)避免不规范输血、注射，就医时选择正规医院，使用一次性医疗器械;避免无保护的性接触，做好防护措施。 (4)乙肝患者需及时就医，规范治疗，定期监测肝功能和乙肝病毒载量;患者使用过的个人物品需单独消毒，避免传染他人。 (5)定期进行体检，筛查乙肝病毒标志物，及时发现感染情况，尽早干预。

　　07 幽门螺杆菌感染

　　病因：由幽门螺杆菌(Hp)引起的消化道传染病，主要经口-口传播、粪-口传播，春节期间家庭聚餐多、共餐时不使用公筷公勺，以及接触被污染的食物、水、餐具等，均会增加传播风险;幽门螺杆菌感染后，长期定植于胃黏膜，可引发多种胃部疾病。

　　病症：多数感染者无明显症状，部分患者会出现上腹部不适、隐痛、腹胀、嗳气、反酸、恶心、食欲减退等消化不良症状;长期感染可引发慢性胃炎、消化性溃疡(胃溃疡、十二指肠溃疡)，甚至增加胃癌的发病风险;少数患者会出现呕血、黑便等症状。

　　及时就医指征：① 出现持续上腹部疼痛、腹胀、嗳气、反酸，且症状超过2周未缓解;② 出现呕血、黑便，或伴随体重明显下降;③ 有胃癌家族史，且出现消化不良症状;④ 体检发现幽门螺杆菌阳性，尤其是伴随胃部不适者;⑤ 长期反酸、烧心，影响正常生活。

　　预防措施： (1)养成良好的饮食卫生习惯，饭前便后洗手，不喝生水，不吃生冷食物，餐具使用前彻底消毒。 (2)家庭聚餐、外出就餐时，严格使用公筷公勺，实行分餐制，避免交叉感染;不与他人共用牙刷、水杯、餐具等个人物品。 (3)定期进行体检，筛查幽门螺杆菌(如碳13、碳14呼气试验)，发现阳性后，及时在医生指导下进行规范治疗(一般采用四联疗法，疗程10-14天)，治疗后定期复查。 (4)幽门螺杆菌感染者需单独使用餐具、水杯，避免传染给家人;治疗期间，注意饮食清淡，避免辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒。 (5)加强食品卫生管理，食材彻底清洗、煮熟，避免食用被污染的食物。

　　08 其他高发传染病(补充)

　　(1)轮状病毒感染(儿童高发)

　　病因：由轮状病毒引起的急性肠道传染病，主要经粪-口途径传播，也可通过接触传播;节后学校、幼儿园开学，儿童聚集性强，传播风险升高，多见于5岁以下婴幼儿。

　　病症：潜伏期1-3天，起病急，主要表现为腹泻(水样便或蛋花汤样便)、呕吐、发热，腹泻次数每日数次至数十次，易引发脱水、电解质紊乱;病程约3-7天，多数患儿可自行痊愈。

　　就医指征：婴幼儿出现脱水症状(口干、尿少、精神萎靡、眼窝凹陷)，或持续高热、呕吐腹泻频繁，立即就医。

　　预防措施：接种轮状病毒疫苗;婴幼儿饭前便后洗手，避免接触感染者;餐具、玩具定期消毒;合理喂养，避免受凉。

　　(2)水痘(青少年高发)

　　病因：由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要经呼吸道飞沫和密切接触传播;节后学校开学，青少年聚集，传播风险升高，人类普遍易感，未接种水痘疫苗者患病风险更高。

　　病症：潜伏期10-21天，起病初期有低热、乏力、食欲减退等全身症状，1-2天后皮肤出现皮疹(先从躯干、头部开始，逐渐蔓延至四肢)，皮疹先为红色斑丘疹，后变为水疱，伴有瘙痒，水疱结痂后不留疤痕;病程约7-10天，皮疹结痂前均具有传染性。

　　就医指征：出现高热不退、皮疹化脓、瘙痒剧烈影响休息，或出现肺炎、脑炎等并发症，及时就医。

　　预防措施：接种水痘疫苗;避免接触水痘患者;室内通风，做好个人卫生;患者居家隔离至皮疹全部结痂。

　　四、2月传染病防控总体提示(结合冬春更替+节后场景)

　　1. 做好个人防护：冬春更替温差大，注意增减衣物，避免受凉;外出规范佩戴口罩，尤其是前往人群密集、密闭场所;勤洗手、常通风，做好手卫生和环境消毒，减少病毒传播风险。

　　2. 规范饮食作息：节后避免暴饮暴食，少吃辛辣、油腻、生冷食物，不吃变质、过期食物，做好饮食卫生;保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累，适度锻炼，增强机体免疫力。

　　3. 减少聚集传播：节后复工、开学，尽量减少不必要的聚集性活动;集体场所(学校、工厂、写字楼)做好通风消毒，发现病例及时报告并采取隔离措施，避免聚集性爆发。

　　4. 主动监测就医：密切关注自身和家人健康状况，出现发热、咳嗽、呕吐、腹泻等相关症状，及时居家休息，避免前往公共场所;符合就医指征的，立即佩戴口罩前往正规医院就诊，主动告知接触史和旅居史，不隐瞒病情。

　　5. 按时接种疫苗：接种疫苗是预防传染病最有效的手段，符合接种条件者(尤其是老年人、儿童、重点从业人员)，及时接种流感疫苗、新冠疫苗、乙肝疫苗、水痘疫苗、轮状病毒疫苗等，筑牢免疫屏障。