减肥减重司美格鲁肽与替尓泊肽纷争，受影响的是减重手术减少四分之一

　　GLP-1全称为Glucagon-Like Peptide-1，即胰高血糖素样肽-1，是一种主要由肠道L细胞所产生的激素，属于肠促胰岛素的一种。很多天然食物都能促进GLP-1的产生，该成分在人体内可以抑制胃肠蠕动，延缓胃排空和抑制食欲。目前全球最新一代的GLP-1药物主要指丹麦诺和诺德生产的司美格鲁肽(Semaglutide，又称索马鲁肽)，降糖版中文商品名诺和泰(Ozempic)，减重版诺和盈(Wegovy)和口服版诺和忻(Rybelsus)。美国礼来生产的替尔泊肽(Tirzepatide，又称替西帕肽)，中文降糖减重通用商品名穆峰达(Mounjaro/Zepbound)。

　　▍Wegovy和Zepbound等GLP-1药物受追捧，减肥手术人数显著减少

　　一份新报告显示，Wegovy和Zepbound等GLP-1药物深受大众喜爱，导致越来越多人放弃用减肥手术减掉腰部脂肪。2022年至2023年期间，GLP-1糖尿病和减肥药物的处方数同比增长了一倍有余，而同期进行代谢减肥手术的患者却减少了25.6%。

　　由波士顿哈佛医学院外科助教Thomas Tsai博士带领的团队指出，自2021年美国FDA批准Wegovy作为首款减肥GLP-1药物以来，此类药物的销售额飞涨，Ozempic、Mounjaro和Zepbound等品种亦备受瞩目。

　　这些药物通过加快饱腹感，达到迅速减重的效果。此前，饮食控制、健身锻炼或者减肥手术是美国胖人群体减肥的主要方式。然而，Tsai的团队认为，“Ozempic时代”可能已悄然改变现状，因需求锐减，不少医院的代谢减肥手术项目已停摆。

　　为获取更准确的数据，研究人员对1700多万名肥胖且无糖尿病的美国人的医疗记录进行了跟踪分析。他们关注了2022年下半年到2023年下半年的GLP-1药物处方情况及减肥手术趋势。

　　▍减肥手术比例降25.6%

　　研究团队还对比了同期的减肥手术数据。结果显示，尽管GLP-1药物的处方数翻番(增长132.6%)，但减肥手术的比例却下滑了25.6%。

　　这些趋势是否会持续?Tsai等人提醒，尽管Wegovy和Zepbound等药物能有效减肥，但高昂的价格和较高的胃肠不适风险可能导致治疗中断并引发体重反弹。此外，减肥药物供不应求，若GLP-1药物的全国性短缺问题无法解决，减肥手术的人数有望回升。

　　同时，Tsai的团队建议，政策制定者和临床医生需密切关注肥胖治疗的药物疗法和手术疗法的优劣，以确保提供最有效的肥胖治疗方案。

　　▍Wegovy和Zepbound等GLP-1药物强大的减重效果

　　Wegovy(司美格鲁肽)的减重效果：

　　在SELECT试验中，使用Wegovy的患者在接受治疗65周后，平均减去了他们总体重的将近10%。如果继续用药，这种减重效果在随后的几年中大致保持稳定，直到大约四年结束时，减重百分比维持在10.2%。

　　Wegovy的长期减重疗效可维持长达2年，并且无论患者减重多少，其心血管健康皆能获得改善。

　　在208周时，Wegovy组患者平均体重减少了10.2%、腰围减少7.7厘米、腰高比减少了6.9%。

　　Zepbound(替尔泊肽)的减重效果：

　　在SURMOUNT-1研究中，使用Zepbound作为饮食和运动辅助手段的患者在72周时与安慰剂相比，体重明显减轻。在最高剂量(15毫克)下，使用Zepbound的患者平均减重48磅(约43.5斤)，而在最低剂量(5毫克)下，人们平均减重34磅(约30.8斤)。相比之下，安慰剂组患者减重仅7磅(约6.4斤)。

　　在Zepbound的最高剂量下，三分之一的患者能够减轻超过58磅(约52.6斤)，相当于体重减轻25%。

　　停药的受试者在一年的随访中体重增加了约14%(初始体重的14%)，反弹量超过了减重量的一半。反观继续服用tirzepatide的队列，受试者不仅巩固了已减掉的体重，而且在接下来的时间内(36至52周)继续高歌猛进地减掉了平均5.5%的体重。

　　综上所述，Wegovy和Zepbound都展现出了显著的减重效果，其中Zepbound在最高剂量下有患者体重减轻达到了25%，而Wegovy的减重效果可以维持长达2年。这两种药物都为肥胖患者提供了有效的减重治疗方案。